糖尿病足溃疡（难愈性创面）— 中药外治+综合管理60天愈合
所属科室: 烧烫伤门诊
病例介绍
患者信息：孙某，男，68岁，退休职工，2型糖尿病15年
致伤原因：穿鞋磨破右足底，自行处理2周未愈，创面扩大并化脓
创面评估：右足底前外侧约4cm×3cm溃疡创面，深达皮下，大量坏死组织及脓性分泌物，周围皮肤色素沉着，足背动脉搏动减弱。Wagner分级2级，诊断为糖尿病足溃疡
治疗方案：
① 严格控制血糖（胰岛素调整方案，目标空腹7mmol/L以下）；② 彻底清创，分次去除坏死组织（蚕食法清创）；③ 生肌散+湿润烧伤膏外敷促进肉芽生长，每日换药；④ 内服托里消毒散加减，益气养血、托毒生肌；⑤ 负压封闭引流（VSD）治疗2周，促进肉芽组织生长；⑥ 配合下肢血管改善治疗（前列地尔静脉滴注）；⑦ 定制减压鞋垫，避免创面受压；⑧ 肉芽组织生长满意后改用紫草膏+水胶体敷料促进上皮化。
治疗结果：
60天创面完全愈合。随访6个月未复发，患者血糖控制良好。此病例展示了烧烫伤门诊在慢性难愈性创面诊疗方面的专业能力，中西医结合、创面管理与全身治疗并重的综合治疗方案取得满意效果。